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结肠黑变病
典  型  病  例
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大肠黑变病
发表时间:2018年06月11日     发表人:佚名

1、目前国内外的研究多数认为:MC与长期便秘及服用泻药有关,重要是蒽醌类泻药如番泻叶、大黄、波希鼠李皮等。其他如二苯甲烷类泻药(如便塞停)、果导、芦荟、硫酸镁、麻仁胶囊等也有引起此病的报道。其机制可能与:

(1)药物的局部刺激:大剂量蒽醌类药物可使肠腺粘液分泌增长。并使肠上皮细胞产生较多的相容性得合体,增长巨噬细胞的活性及趋化性,使巨噬细胞的吞噬作用加强,引起结肠黑变。

(2)药物致肠上细胞凋亡:各种泻药进入大肠后.可致短暂的、剂量相干的结肠粘膜上皮细胞的凋亡.产生的凋亡小体被单核巨噬细胞所吞噬.并通过基底膜小孔移行至粘膜的固有层。在巨噬细胞的溶酶体内.凋亡小体转化为典型的脂褐色素或其他色素。随着泻药的长期应用,这些含有色素的巨噬细胞赓续聚集,最终发展成典型的MC改变。

(3)药物自己含有树脂性物质,在大肠内合成色素颗粒,沉着于粘膜固有层。被单核细胞吞噬而形成黑变。

2、与结肠上皮细胞的凋亡有关:有人认为MC的发生是因为各种刺激因素使结肠上皮受损,凋亡的细胞和细胞碎片被固有层中的巨噬细胞吞噬.经消化后的残余物形成脂褐样一样平常的物质,使肠粘膜呈脂褐质表面,且发现凋亡上皮细胞的数量与MC程度呈正相干。但也有人提出不同看法认为与上皮细胞凋亡无关。

3、部分慢性炎症肠病及溃疡性结肠炎可能是导致MC的另一个因素,有报道部分合并有MC的病人均无服泻药史。

4、与便秘有关:有发现无服泻药的MC病人也发生了黑变病,经治疗排便正常后结肠黑变均有减轻趋势。提醒了便秘自己可能是引起MC的一个紧张因素。

发表时间:2018年06月11日     发表人:佚名
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