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管城中医院黑变病科
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结肠黑变病
典  型  病  例
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结肠黑变病的诊断
发表时间:2018年06月11日     发表人:佚名

诊断:重要根据肠镜下肠黏膜有不同程度的色素沉着,病理组织学检查发现黏膜固有层内有大量含有色素颗粒的巨噬细胞,黑色素染色阳性,而铁染色阴性。临床体现不能作为诊断依据。

实验室检查:血常规检查正常,少数患者可有低钠、低钾、低钙。

其他辅助检查:肠镜检查:结肠黑变病的内镜下体现为,结肠黏膜光滑、完备,可见浅棕色、棕褐色或黑色的色素沉着,呈条纹状、斑片状、虎皮状改变,可网络状间断或延续分布,肠腔显明变暗。可伴有白色或粉红色息肉隆起,个别病例黏膜无显明着色,而于乙状结肠的息肉活检不测证明为mc。根据肠黏膜色素沉着的程度,mc分为ⅲ度:ⅰ度,呈浅黑色,类似豹皮,黏膜血管纹理隐隐可见,病变多较局限,与四周正常黏膜分界不很清楚。ⅱ度,暗黑褐色,在暗黑褐色黏膜间有线条状的乳白色黏膜,多见于左半结肠或某一段结肠黏膜上,黏膜血管不清楚,与正常黏膜有显明分界。ⅲ度,深黑褐色,在深黑褐色黏膜间有微小乳白色线条状或斑点状黏膜,黏膜下血管看不见,此种体现多见于全结肠型。从病变发生的部位来看,如病变局限则多见于近段结肠,紧张时可累及全结肠。国内261例mc的统计中,左半结肠约占32.84%,右半结肠占11.94%,横结肠占26.87%,而全结肠受累占28.36%,于肝曲、脾曲、降乙交界处及符合口上方更显明。

鉴别诊断

本病应与棕色肠道综合征相鉴别。此病重要见于脂肪泻的患者,本质是脂褐素沉积于肠道平滑肌细胞核四周,使结肠壁呈棕褐色,而结肠黏膜无色素沉着。结肠黑变病患者还应与出血性结肠炎及肠黏膜下片状出血鉴别,后两种病变多较局限,且病变黏膜呈紫红色或黏膜外观有血迹,而mc则是肠黏膜的褐色或黑色色素沉着。个别结肠恶变患者同时有结肠黏膜色素沉着,假如患者无便秘和长期服泻药的病史,而结肠黏膜有色素沉着时.应高度小心结肠恶化。

发表时间:2018年06月11日     发表人:佚名
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